遇到心肌梗死患者怎么辦？正確撥打120與心肺復甦

更新時間：2021-09-01 08:42:31 所屬欄目：心臟 作者：彭瑞琪

國慶期間，43歲的彭先生經歷了一兩天胸口不適，突然倒在家中，妻子第一時間撥打120急救電話。在接線員長達26分鐘的電話指導下，妻子給心臟驟停的彭先生進行了心臟按壓和人工唿吸，直到急救醫生的到來，為丈夫抓住最寶貴的生機。彭先生被送往醫院時心肺復甦已近一小時，被診斷為心肌梗死，緊急搶救打通閉塞血管，3天后脫離生命危險。

航空總醫院急診科主任尹吉東表示，這種發生在醫院外的心跳驟被救過來的機率很低，早期心肺復甦能使患者生存率翻一番。尹吉東提醒說，當遇到身邊有人出現意外時，施救者在不離開被救者身邊的情況下啟動應急反應系統，比如撥打求救電話，撥打時應盡量開啟免提功能；并在急救調度員的指導下進行胸外心臟按壓。

如何正確撥打120

1、講清病人的詳細地址，如「× ×區××路×樓×號×室」。

2、簡要描述病人情況，如嘔血、昏迷或從樓梯上跌下等，使救護人員能做好相應的急救準備。

3、等120先掛電話，保持電話暢通。掛斷電話后，應有人在有明顯標志處的社區、住宅門口或農村交叉路口等候，并引導救護車的出入。

4、先打電話還是先救人？

對成年人非創傷性心臟、唿吸驟停（病人失去知覺、唿吸停止）的，要先撥打120再進行指導下的搶救。而對于溺水、電擊、急性上唿吸道異物阻塞等情況，可以先進行2分鐘的心肺復甦等，再撥打120。

5、若是成批傷員或中毒病人，必須報告事故緣由，比如樓房倒塌、毒氣泄漏、食物農藥中毒等，并報告罹患人員的大致數目，以便120調集救護車輛、報告政府部門及通知各醫院救援人員集中到出事地點。

如何正確進行心肺復甦

1、先要判斷患者意識。大聲地唿叫他，或者搖搖他，看是否有反應。湊近他的鼻子、嘴邊，感受是否有唿吸，時間不超過10秒鐘。摸摸他的頸動脈，看是否有搏動，切忌不可同時觸摸兩側頸動脈，容易發生危險。

2、胸外心臟按壓。施救者面朝患者，按壓過程中觀察患者面色，保證每次有效按壓后胸廓回彈，盡量減少按壓中斷并避免過度通氣。

（1）按壓部位：雙乳聯線與胸骨交界處，按壓頻率100-120次/分，深度5-6厘米。

（2）按壓手法：左手掌根部放于按壓部位，右手平行重疊于左手背上，手指併攏，以掌根部接觸按壓部位，手指不能觸及患者胸壁。雙臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關節伸直，利用上身重量垂直下壓。

（3）按壓幅度：胸骨下陷深度5-6厘米，而后迅速放松，反覆進行，兩次按壓中斷時間限制在10秒鐘以內。

（4）按壓時間/放松時間為1：1。

（5）按壓頻率：控制在100-120次/分。

（6）胸外按壓/人工唿吸為30：2。

注意事項：必須控制力道，不可太過用勁，因為力道太大容易引起肋骨骨折，從而造成肋骨刺破心肺肝脾等重要臟器。老人的骨質本身就脆，更要加倍注意。

3、開放氣道。施救人員要跪在患者身體的一側，一手按住其額頭向下壓，另一手托起其下巴向上抬，標準是下頜與耳垂的連線垂直于地平線，這樣就說明氣道已經被打開。

4、人工唿吸。如果有兩位操作熟練的施救人員，可以無縫隙地進行心臟按壓和人工唿吸。

方法：最好能找一塊干凈的紗布或手巾，蓋在患者的口部，防止細菌感染。施救者一手捏住患者鼻子，吸氣，屏住，用嘴包住患者的嘴，快速將氣體吹入。與此同時，施救者的眼睛需觀察患者的胸廓是否因氣體的灌入而擴張，氣吹完后，松開捏著鼻子的手，讓氣體唿出，這樣就是完成了一次唿吸過程。每5個回合判斷一次唿吸及脈搏。

5、單人施救時，應先開始胸外按壓再進行人工唿吸，減少首次按壓的延時；30次胸外按壓后做2次人工唿吸。2013年發表在《循環雜志》上的臨床報告顯示：由調度員指導下的單獨心臟按壓方案，而不是心臟按壓和通氣同步進行方案，有益于降低長期死亡率。所以，建議不熟練的非醫護人員單人施救時可以只進行心臟按壓！

停止心肺復甦的指證。在施救的同時也要時刻觀察患者的生命體征。觸摸患者的手足，若溫度有所回升，則進一步觸摸頸動脈，發現有搏動即可停止心肺復甦，盡快把患者送往醫院進行進一步的治療。

尹吉東主任表示，每個人都應該學習心肺復甦的手法，挽救更多的生命。（張建房）

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